プロトピック（商品名・軟膏）
プロトピックとは、1993年から治験として使われ始め1999年6月に認可された、タクロリムスという免疫抑制剤を外用剤に製剤したもの。軟膏とも呼ぶ。
元々臓器移植手術の際に用いられてきた（商品名プログラフ）ものだが、その濃度を0.1％程度にして外用剤にしている。ステロイドと同様に症状を和らげる効果があるのはもちろん、ステロイドとはまた違った副作用の機序を持つため、切り替えながら使用することによりステロイドの副作用を軽減で きるというメリットがある。
効能としては、
ステロイドの「Strong（やや強い）」
「Very Strong（かなり強い）」
くらいではないかと言われている。
特に顔面において効果が高いとされ、ステロイドの副作用が出やすい部位でもあることから、好んで処方される。
これは、顔面のように皮膚からの吸収が極めて良い部位では、ステロイドの場合血中濃度が急激に上がりやすいのに対し、プロトピックは分子量が大きいためにステロイドに較べて皮膚からの吸収が緩やかであることに由来している。
ただし重い湿疹病変部位で、表皮の構造が欠損している場合などでは、薬剤の吸収が想定外に高まる危険性があるため使用は推奨されない。
使用開始初期にヒリヒリとした刺激感や火照りを感じる人もいるが、皮膚が慣れてくるにつれて徐々に治まってくる。確認された副作用としては、ニキビや皮膚感染症の増悪がある。またプログラフとしての使用において腎機能障害と悪性リンパ腫の増加が報告されたことから、プロトピックにおいてもこれらを懸念すべきとする意見もある。ステロイド同様リバウンドがあるとする意見もあるが、中止によるアトピー性皮膚炎の増悪以上の現象は証明されていない。
なお悪性リンパ腫への危惧に関しては、これそのものに発ガン性物質が含まれているというわけではなく、「日々発生しては免疫に攻撃され消滅しているはずのガン細胞が免疫の抑制によって生き残ってしまい成長する」という形での発ガン性だと思われる。
外用剤ではこのほかに投与部位である皮膚ガンが懸念されており、塗布後に直射日光を浴びたり、紫外線療法による治療中に使用することなどは避けるべきである。
メーカーではプログラフよりも血中濃度が低くなることと動物実験の結果を根拠に安全性を主張しているが、データの解釈や動物実験からの予測で危険を主張する人もいる。
精確な評価には多数の使用者を長期追跡することが必要であるため、完全な結論には時間が必要と思われる。なおFDAは発ガン性への懸念から、処方を必要最小限とするように警告を出している。
Wikipedia:参照 ]]>
アトピー性皮膚炎患者の皮膚は、明確な病変部位外にも、乾燥した特異な性状を示すことがある。
乾燥部位からは皮脂やセラミドが失われ、外部からアレルゲンの侵入を容易にしていると考えられている。
また痒みの一因ともなり皮膚の回復が妨げられている。炎症に対する治療だけでなく、このような皮膚の性状に対処すること（スキンケア）もまた、治療の根幹である。
スキンケアを丹念に行うことにより劇的に改善することもあるため、ステロイド外用剤などだけでなく、保湿剤を使用することは重要である。
実際の処方では、ワセリン等の油性のものや、適度に水分を含んだクリーム状の保湿剤（ヒルドイドソフト等）がよく処方される。医療機関で処方されるものだけでなく、薬局・薬店で購入できるスキンケア製品でも効果が期待できる。ただし患者の敏感な皮膚は製品によっては接触性皮膚炎を起こすこともあり、使用感がよく、かぶれを起こさない製品を選択することが重要である。
Wikipedia:参照
]]>症状が比較的軽く、QOL（生活の質）が低下する心配が無い場合に用いられる。
外用薬としては、風邪薬を応用したブフェキサマク系の軟膏、胃潰瘍の薬を応用したカミツレアズレンの成分を含んだ軟膏、酸化亜鉛を10〜20％含有した亜鉛華軟膏などが用いられる。
特に亜鉛華軟膏は、ステロイド・プロトピック外用剤を塗布した上から重ね塗りすることで使用することもある（重層塗布）。
他、アレルギー反応を抑制する為に抗ヒスタミン剤を含む外用剤・内服薬を同時に使用する場合もある。非ステロイド系外用剤の消炎効果はいずれも穏やかでステロイドほど劇的な効果は得にくいとも言われる。副作用はステロイド剤に比べ少ないが、接触性皮膚炎を起こすことがあるので留意すべきである。
Wikipedia:参照
]]>皮膚科の専門医が漢方薬を処方する場合もある。
またそのような場で処方される場合、顆粒状に加工されたエキス剤であることが多い。健康保険が適用される。
]]>成人など年齢が高くなると、家ダニやハウスダストといった環境由来の因子がアレルゲンである割合が高くなる。
副次的な原因として生活上のストレスや皮膚の細菌の影響も考えられることも。細菌やウイルスが病変部位から進入するなどで特異的な感染症を併発することが多いほか、湿潤した病変部位は健常な皮膚よりも常在菌の数が多いことが知られており、これらの菌体成分により免疫応答が賦活化されることが症状の増悪の一因とする説もある。
アトピー性皮膚炎は生命にかかわらないと言われているが、症状がひどい場合には細菌の感染により重篤な状態に陥ることもあるため、これまでに経験しない急激な悪化や性状の異なった皮膚病変が現れた際には、すみやかに医療機関で受診すべきである。
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先日のニュースで重いトピー性皮膚炎をともなう免疫不全症「高ＩｇＥ症候群」 の原因が、見えてきたようだ。やっとアトピーの患者さんにも光明がみえてきたのか？
詳しい情報を見てみよう
東京医科歯科大の峯岸克行准教授らの研究グループが、重いアトピー性皮膚炎を伴う免疫不全症「高ＩｇＥ症候群」の原因とみられる遺伝子を、突き止め、５日付の英科学誌ネイチャーオンライン版に発表され、同症候群の遺伝子治療の可能性や、アトピー性皮膚炎の新治療法開発への応用が待ち望まれる事となった
重いアトピー性皮膚炎を伴う免疫不全症「高ＩｇＥ症候群」は、アレルギー反応を起こすＩｇＥ抗体の値が異常に高く、重いアレルギー症状と、免疫不全による肺炎などを同時に起こす難病といわれ、長い間多くの学者に研究されていたが原因は分かっていなかった。
今回東京医科歯科大の峯岸克行准教授らの研究グループは、国内の他の４大学やベオグラード大などとの共同研究により、同症候群の患者１５人の遺伝子を検査。その結果、８人（７〜３１歳）で、細胞内のさまざまな情報伝達にかかわる「ＳＴＡＴ３」という遺伝子に変異があり、正常の４分の１しか機能していないことを解明し、これにより患者の両親や兄弟姉妹には変異がなく、遺伝ではなく突然変異であることも解明した。
峯岸准教授は「発症のメカニズムは分かっていないが、ＳＴＡＴ３の異常が同症候群を引き起こすと考えられる。その機能を高める薬など、重症アトピーの新治療法につながる可能性がある」と話されているそうだ
参照：フジサンケイビジネス遺伝子レベルの発見との事、原因は遺伝ではなく遺伝子の突然変異で起こっていることも、「高ＩｇＥ症候群」が遺伝するのでは？と悩むことはこれでなくなったのだろうか？
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